অস্ত্রোপচারের পরে, 3-5 জনের একটি সমন্বিত দল ট্রান্সফার বোর্ড, স্লাইড শীট এবং যান্ত্রিক লিফটগুলির সংমিশ্রণ ব্যবহার করে আপনাকে নিরাপদে সরানোর জন্য অপারেটিং টেবিল - সাধারণত প্রক্রিয়া শেষ হওয়ার 5-15 মিনিটের মধ্যে। আপনি শুধু হাত দ্বারা উত্তোলন করা হয় না. প্রতিটি আন্দোলন পরিকল্পিত, যোগাযোগ করা হয় এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সরাসরি তত্ত্বাবধানে সম্পাদিত হয়, যিনি স্থানান্তর জুড়ে আপনার শ্বাসনালী এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করেন।
সঠিক প্রক্রিয়াটি অস্ত্রোপচারের ধরণ, অপারেশনের সময় আপনার অবস্থান, আপনার শরীরের ওজন এবং অবস্থা এবং আপনি সচেতন কিনা তার উপর নির্ভর করে। এই নিবন্ধটি প্রতিটি পর্যায়ে ব্যবহারিক বিশদভাবে চলে — সার্জন যে মুহূর্ত থেকে আপনি পুনরুদ্ধার কক্ষে পৌঁছাবেন সেই মুহূর্ত পর্যন্ত ছেদটি বন্ধ করে দেন।
একজন রোগীকে অপারেটিং টেবিল থেকে সরানো কখনই এক ব্যক্তির কাজ নয়। একটি আদর্শ স্থানান্তর একটি সুস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত দল জড়িত, প্রতিটি একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা সহ:
আমেরিকান নার্সেস অ্যাসোসিয়েশন (ANA) থেকে নিরাপদ রোগী পরিচালনার নির্দেশিকা এটি সুপারিশ করে কোনো পরিচর্যাকারী ম্যানুয়ালি রোগীর শরীরের ওজনের 35 পাউন্ড (16 কেজি) বেশি তুলতে পারে না — অর্থাৎ যান্ত্রিক সাহায্যের প্রয়োজন কার্যত সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের স্থানান্তরের জন্য।
কেউ আপনাকে স্থানান্তর করার জন্য আপনাকে স্পর্শ করার আগে, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট চেতনানাশকটি উল্টাতে শুরু করেন বা চেতনানাশকটি বন্ধ হতে দেন। কী ঘটবে তা নির্ভর করে ব্যবহৃত অ্যানেস্থেশিয়ার ধরণের উপর:
ইনহেলড অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট (যেমন সেভোফ্লুরেন বা ডেসফ্লুরেন) বন্ধ করা হয় এবং রোগী গ্যাস বন্ধ করে শ্বাস নেয় 5-15 মিনিট . যদি অস্ত্রোপচারের সময় পেশী শিথিল রাখতে নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট ব্যবহার করা হয়, তবে বিপরীত ওষুধগুলি পরিচালিত হয় - সাধারণত নিওস্টিগমাইন অথবা নতুন এজেন্ট sugammadex , যা 3 মিনিটের মধ্যে গভীর পক্ষাঘাত বিপরীত করতে পারে। একবার রোগী পর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষণ দেখালে এবং আদেশের প্রতি সাড়া দেওয়া শুরু করলে, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব (শ্বাসের টিউব) অপসারণ করা হয় - একটি প্রক্রিয়া যাকে এক্সটুবেশন বলে।
যেসব রোগীদের মেরুদণ্ড, এপিডুরাল, বা নার্ভ ব্লক অ্যানেস্থেশিয়া ছিল তারা স্থানান্তরের সময় আংশিক বা সম্পূর্ণরূপে সচেতন হতে পারে কিন্তু প্রভাবিত এলাকায় সীমিত বা কোন সংবেদন এবং নড়াচড়া করতে পারে না। এগুলি একইভাবে সরানো হয় - একই যান্ত্রিক সহায়তা দিয়ে - কারণ এমনকি একজন সচেতন রোগীও একটি অসাড় অঙ্গকে নির্ভরযোগ্যভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না।
মনিটরেড অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার (MAC) বা গভীর ঘুমের ওষুধের অধীনে করা পদ্ধতিগুলির জন্য, রোগীরা প্রায়শই তন্দ্রাচ্ছন্ন হয় তবে অস্ত্রোপচার শেষ হওয়ার সময় উত্তেজনাপূর্ণ। এই রোগীরা তাদের নিজস্ব স্থানান্তরের সাথে সামান্য সহায়তা করতে সক্ষম হতে পারে, তবে দলটি এখনও যান্ত্রিক সহায়তা ব্যবহার করে এবং রোগীর সহযোগিতার উপর নির্ভর করে না।
রোগীকে শারীরিকভাবে স্থানান্তরিত করার আগে, সঞ্চালনকারী নার্স একটি পদ্ধতিগত পরীক্ষা করে যাতে স্থানান্তরের সময় কোনও লাইন, টিউব বা ড্রেন যাতে টানা বা বিচ্ছিন্ন না হয়। এই প্রক্রিয়ার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নিরাপত্তা পদক্ষেপ এক.
স্থানান্তরের সময় দুর্ঘটনাজনিত লাইন ডিসলোজমেন্ট একটি স্বীকৃত রোগীর নিরাপত্তা ইভেন্ট। ক 2019 জয়েন্ট কমিশন সেন্টিনেল ইভেন্ট রিপোর্ট রোগী পরিবহনের সময় টিউবিং এবং লাইনের ত্রুটিগুলি চিহ্নিত করা হয়েছে যা বিভিন্ন প্রতিকূল ফলাফলের একটি অবদানকারী ফ্যাক্টর হিসাবে - কেন এই প্রস্তুতির পদক্ষেপটি কখনই এড়িয়ে যায় না তা আন্ডারস্কোর করে।
গার্নি (পরিবহন বিছানা) অপারেটিং টেবিলের পাশাপাশি আনা হয় এবং জায়গায় লক করা হয়। টেবিল এবং gurney সামঞ্জস্য করা হয় একই উচ্চতা উল্লম্ব আন্দোলন কমাতে. রোগীকে পাশের দিকে সরানোর জন্য নিম্নলিখিত সরঞ্জামগুলি ব্যবহার করা হয়:
একটি মসৃণ, অনমনীয় বোর্ড রোগীর নীচে অর্ধেক পথ এবং গার্নির উপর অর্ধেক পথ স্লাইড করা হয়, ফাঁকটি পূরণ করে। গারনির পাশে দলের সদস্যরা একটি স্লাইড শীট টেনে নেয় যখন টেবিলের পাশে রোগীকে পথ দেখায়। এটি ঘর্ষণ হ্রাস করে এবং উত্তোলন দূর করে। বেশিরভাগ হাসপাতাল এখন ব্যবহার করে কম ঘর্ষণ স্লাইড শীট (নাইলন বা পিটিএফই-কোটেড ফ্যাব্রিক দিয়ে তৈরি) বোর্ডের সাথে একত্রে, একজন রোগীকে যতটা কম পরিমাণে সরানো যায় শক্তির 20-30% যে এইডস ছাড়া প্রয়োজন হবে.
ব্যারিয়াট্রিক রোগী বা জটিল ক্ষেত্রে, ইনফ্ল্যাটেবল এয়ার ম্যাট্রেস (যেমন হোভারম্যাট বা এয়ারপ্যাল ) রোগীর নীচে স্থাপন করা হয় এবং বাতাসের একটি পাতলা কুশন তৈরি করতে একটি ব্লোয়ার দিয়ে স্ফীত করা হয়। এটি ঘর্ষণকে শূন্যের কাছাকাছি কমিয়ে দেয়, a এর অনুমতি দেয় 400 পাউন্ড (180 কেজি) রোগীকে ন্যূনতম বল দিয়ে পার্শ্বীয়ভাবে সরানো হবে . অনেক লেভেল I ট্রমা সেন্টার এবং ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি প্রোগ্রামে এই ডিভাইসগুলি প্রতিটি OR-তে পাওয়া যায়।
হালকা রোগীদের জন্য বা যখন যান্ত্রিক সাহায্য পাওয়া যায় না, একটি ড্র শীট (রোগীর নীচে রাখা একটি ভাঁজ করা বিছানার চাদর) স্লিং হিসাবে ব্যবহৃত হয়। উভয় পক্ষের দলের সদস্যরা শীটটি আঁকড়ে ধরে এবং অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট দ্বারা ডাকা একটি সমন্বিত গণনার উপর রোগীকে স্লাইড করে - সাধারণত "তিনটিতে: এক, দুই, তিন।" ন্যূনতম তিনজন এই পদ্ধতির জন্য প্রয়োজন, এবং 200 পাউন্ড (90 কেজি) এর বেশি রোগীদের জন্য চার বা পাঁচটি।
অস্ত্রোপচারের সময় আপনি যে অবস্থানে ছিলেন তা নির্ধারণ করে যে দল আপনাকে পরিবহনের জন্য কীভাবে স্থান দেয়। বিভিন্ন পদ্ধতির জন্য আলাদা ইন্টারঅপারেটিভ পজিশনের প্রয়োজন হয়, প্রতিটির নিজস্ব স্থানান্তর বিবেচনার সাথে।
| অস্ত্রোপচারের অবস্থান | সাধারণ পদ্ধতি | স্থানান্তর পদ্ধতি | মূল সতর্কতা |
|---|---|---|---|
| সুপাইন (পিঠে) | পেট, কার্ডিয়াক, সাধারণ | পাশ্বর্ীয় স্লাইড থেকে gurney | মাথা নিরপেক্ষ রাখুন; IV সাইট রক্ষা করুন |
| প্রবণ (মুখ নিচে) | মেরুদণ্ড, পিছনের কাঁধ | সুপিনে লগ-রোল করুন, তারপর স্লাইড করুন | মেরুদণ্ডের প্রান্তিককরণ সমালোচনামূলক; 4-5 জন কর্মী প্রয়োজন |
| পার্শ্বীয় ডেকিউবিটাস (পাশে) | হিপ প্রতিস্থাপন, বক্ষঃ | সুপাইন, পার্শ্বীয় স্লাইড থেকে রোল করুন | অপারেটিভ হিপ রক্ষা করুন; প্রথমে বিন ব্যাগ পজিশনার সরান |
| লিথোটমি (পা উঁচু করা) | স্ত্রীরোগবিদ্যা, কোলোরেক্টাল | নীচের পা একযোগে, তারপর স্লাইড | রক্তচাপ হ্রাস রোধ করতে উভয় পা একসাথে নিচু করা হয়েছে |
| ট্রেন্ডেলেনবার্গ (মাথা নিচে) | ল্যাপারোস্কোপিক পেলভিক সার্জারি | ফ্ল্যাট টেবিলে ফিরে যান, তারপর পার্শ্বীয় স্লাইড | পোস্ট-পজিশন রক্তচাপ পরিবর্তনের জন্য দেখুন |
| বসা / বিচ চেয়ার | কাঁধের আর্থ্রোস্কোপি | ফ্ল্যাট, পার্শ্বীয় স্লাইডে টেবিল হেলান | অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন ঝুঁকি; ধীর অবস্থান পরিবর্তন |
প্রবণ-টু-সুপাইন রিপজিশনিং OR-তে সবচেয়ে চাহিদাপূর্ণ স্থানান্তরগুলির মধ্যে একটি। রোগীর শ্বাসনালী মুখ-নিচের সাথে, শ্বাস-প্রশ্বাসের টিউবটিকে অবশ্যই সাবধানে সমর্থন করতে হবে 4-5 জন কর্মী সদস্য একটি সিঙ্ক্রোনাইজড লগ-রোল সম্পাদন করে একক গণনায়, মেরুদণ্ডকে নিখুঁত প্রান্তিককরণে রাখা।
এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব (ইটিটি) - যদি একটি স্থাপন করা হয় - টেবিলের বাইরে স্থানান্তরের সময় পরিচালিত সবচেয়ে জটিল জিনিসগুলির মধ্যে একটি। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এটি সম্পূর্ণভাবে নিয়ন্ত্রণ করেন।
বেশিরভাগ রুটিন সার্জারিতে, এক্সটুবেশন (শ্বাসের টিউব অপসারণ) অপারেটিং টেবিলে ঘটে , gurney স্থানান্তর আগে. অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট রোগীর জন্য অপেক্ষা করেন:
যাইহোক, মধ্যে আইসিইউ কেস, জটিল এয়ারওয়ে সার্জারি, বা শ্বাসকষ্টের রোগীদের , পরিবহন সময় টিউব জায়গায় থাকে. এই ক্ষেত্রে অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ট্রান্সফারের সময় ব্যাগ-ভালভ ডিভাইস দিয়ে রোগীকে ম্যানুয়ালি বায়ুচলাচল করেন এবং টিউবটি এখনও সুরক্ষিত রেখে রোগীকে আইসিইউ কর্মীদের হাতে তুলে দেন।
অপারেটিং টেবিল থেকে স্থানান্তর একটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে দুর্বল মুহূর্ত। অ্যানেস্থেশিয়ার ওষুধগুলি এখনও সঞ্চালিত হয়, অবস্থান পরিবর্তনের সাথে রক্তচাপ কমে যেতে পারে এবং অ্যানেস্থেশিয়া হালকা হওয়ার সাথে সাথে ব্যথা শুরু হতে পারে। দলটি কেবল রোগীকে স্থানান্তরিত করে না এবং সর্বোত্তম জন্য আশা করে না - পর্যবেক্ষণ অব্যাহত থাকে।
স্থানান্তরের সময় স্ট্যান্ডার্ড পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত:
দ বেসিক অ্যানেস্থেটিক মনিটরিংয়ের জন্য ASA মানদণ্ড অক্সিজেনেশন, বায়ুচলাচল, সঞ্চালন, এবং তাপমাত্রা ক্রমাগত নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন - এবং এই মানটি স্পষ্টভাবে পরিবহণ পর্যায়ে প্রসারিত হয়, শুধুমাত্র অন্তঃসত্ত্বা সময়কাল নয়।
স্ট্যান্ডার্ড ট্রান্সফার প্রোটোকলগুলি সাধারণ প্যারামিটারের বাইরে পড়ে এমন রোগীদের জন্য উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন করা হয়।
শিশু এবং ছোট শিশুদের প্রায়ই অপারেটিং টেবিল থেকে সরাসরি উষ্ণায়ন পরিবহন ইনকিউবেটর বা পেডিয়াট্রিক গার্নিতে নিয়ে যাওয়া হয়। তাদের ছোট আকারের কারণে, তাপমাত্রা হ্রাস একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয় - বা নবজাতকের ক্ষেত্রে তাপমাত্রা প্রায়ই 80°F (27°C) এর উপরে সেট করা হয় এবং উষ্ণ কম্বল অবিলম্বে প্রয়োগ করা হয়। অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট যে কোনও নড়াচড়ার সময় সর্বদা শ্বাসনালীতে এক হাত বজায় রাখেন।
আনুমানিক উপর রোগীদের জন্য 300 পাউন্ড (136 কেজি) , স্ট্যান্ডার্ড স্লাইড বোর্ড এবং ড্র শীট অপর্যাপ্ত। বেশিরভাগ ব্যারিয়াট্রিক প্রোগ্রামগুলি বায়ু-সহায়ক পার্শ্বীয় স্থানান্তর ডিভাইস এবং প্রশস্ত-ক্ষমতার গার্নি ব্যবহার করে 1,000 পাউন্ড (454 কেজি) . অপারেটিং টেবিলটি অবশ্যই একটি ব্যারিয়াট্রিক মডেল হতে হবে, এবং রোগীর OR-এ প্রবেশের আগে স্থানান্তরের পরিকল্পনা করা হয় — পুনরুদ্ধার কক্ষে যাওয়ার পথ নিশ্চিত করা সহ বিস্তৃত সরঞ্জামগুলিকে মিটমাট করে।
যেসব রোগী অস্ত্রোপচারের শেষে হেমোডাইনামিকভাবে অস্থির থাকে (চলমান রক্তপাত, কার্ডিয়াক অস্থিরতা) তাদের সরাসরি আইসিইউতে স্থানান্তর করা যেতে পারে সক্রিয় IV ড্রিপস চলমান, জায়গায় ভেন্টিলেটর সমর্থন, এবং তাদের সাথে একটি সম্পূর্ণ অ্যানেস্থেসিয়া বা ক্রিটিক্যাল কেয়ার টিম . এই ক্ষেত্রে অপারেটিং টেবিলটি রোগীকে সরানোর আগে রেডিওলজি বা আইসিইউতে চাকা করা যেতে পারে, যাতে স্থানান্তর ঘটনা কম হয়।
রোগী একবার গার্নিতে এবং স্থিতিশীল হয়ে গেলে, তাকে পোস্ট-অ্যানেস্থেসিয়া কেয়ার ইউনিটে (PACU) চাকা করা হয় - যাকে সাধারণত পুনরুদ্ধার কক্ষ বলা হয়। যাত্রা সাধারণত লাগে 2-5 মিনিট হাসপাতালের বিন্যাসের উপর নির্ভর করে। পরিবহনের সময়, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট বা সিআরএনএ পাশাপাশি হাঁটেন, অক্সিজেন পরিচালনা এবং পর্যবেক্ষণ করেন।
PACU-তে পৌঁছানোর পর, পুনরুদ্ধারের নার্সকে একটি কাঠামোগত মৌখিক হ্যান্ডঅফ দেওয়া হয়। এই হ্যান্ডঅফ একটি প্রমিত বিন্যাস অনুসরণ করে — অনেক হাসপাতাল এটি ব্যবহার করে এসবিএআর ফ্রেমওয়ার্ক (পরিস্থিতি, পটভূমি, মূল্যায়ন, সুপারিশ) - এবং কভার:
দ PACU nurse connects the patient to the unit's monitoring system, assesses the Aldrete স্কোর (একটি 10-পয়েন্ট পুনরুদ্ধার স্কোরিং সিস্টেম কার্যকলাপ, শ্বসন, সঞ্চালন, চেতনা এবং অক্সিজেন স্যাচুরেশন মূল্যায়ন করে), এবং পুনরুদ্ধারের পর্যায় শুরু করে। একটি স্কোর 9 বা 10 এর মধ্যে 10 সাধারণত PACU থেকে ওয়ার্ড বা বাড়িতে যাওয়ার আগে প্রয়োজন হয়।
অনেক রোগীর স্থানান্তরের কোনো স্মৃতি থাকে না — প্রোপোফোল এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের মতো অ্যানেসথেটিক এজেন্টের অ্যামনেসিক প্রভাব এই সময়ের মধ্যে প্রসারিত হয়। যাইহোক, কিছু রোগী পরিবহনের সময় আংশিক সচেতনতা ফিরে পান, যা বিভ্রান্তিকর হতে পারে।
আপনি যদি স্থানান্তরের সময় জেগে ওঠেন, আপনি লক্ষ্য করতে পারেন:
সাধারণ এনেস্থেশিয়ার পরে প্রথম 10-30 মিনিটের মধ্যে বিভ্রান্ত, আবেগপ্রবণ বা স্পষ্ট বাক্য গঠন করতে অক্ষম বোধ করা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক। পুনরুদ্ধার রুম টিম এটি আশা করে এবং শান্তভাবে আপনি যেখানে আছেন সেখানে আপনাকে নির্দেশ করবে এবং নিশ্চিত করবে যে আপনার অস্ত্রোপচার শেষ হয়েছে।
OR-টু-গার্নি স্থানান্তরের সময় পতন এবং আঘাত, যদিও অস্বাভাবিক, একটি স্বীকৃত রোগীর নিরাপত্তা ঝুঁকির প্রতিনিধিত্ব করে। হাসপাতালগুলি সুরক্ষার একাধিক স্তর নিয়োগ করে:
একটি গবেষণা অনুযায়ী পেরিঅ্যানেস্থেসিয়া নার্সিং জার্নাল , ORs-এ যান্ত্রিক স্থানান্তর সহায়ক প্রয়োগের ফলে কর্মীদের পেশীবহুল আঘাত কমে যায় 60% পর্যন্ত রোগীর স্বাচ্ছন্দ্য এবং নিরাপত্তা স্কোর উন্নত করার সাথে সাথে - প্রদর্শন করে যে ভাল কৌশল জড়িত সবাইকে রক্ষা করে।








